东营市城镇职工医疗保险常用特殊医用材料最高限价表
发布者:邢清琨发布时间:2015-11-03浏览次数:280
东营市城镇职工医疗保险常用特殊医用材料最高限价表 |
序号 |
项目名称 |
计价单位 |
纳入医保范围的最高限价(元) |
1 |
人工晶体 |
个 |
800 |
2 |
人工血管 |
根 |
10000 |
3 |
心脏瓣膜 |
个 |
10000 |
4 |
支 架 |
动脉支架 |
个 |
15000 |
主动脉支架 |
个 |
35000 |
腹主动脉覆膜支架( >50000) |
个 |
50000 |
5 |
起搏器 |
普通 |
单腔(VVI) |
个 |
20000 |
双腔(DDD) |
个 |
25000 |
除颤 |
三腔(ICD) |
个 |
50000 |
6 |
静脉滤器 |
个 |
12500 |
7 |
心脏封堵器 |
个 |
12500 |
8 |
羊膜 |
片 |
960 |
9 |
眼内硅油 |
只 |
1050 |
10 |
眼用重水 |
只 |
1000 |
11 |
食道支架 |
只 |
3000 |
12 |
气管支架 |
只 |
4000 |
13 |
硬膜修补材料 |
块 |
5000 |
14 |
脑室/腹腔分流管 |
根 |
3000 |
15 |
脑动脉瘤夹 |
只 |
2860 |
16 |
神经介入导丝 |
根 |
3000 |
17 |
脑血管弹簧圈(微弹簧圈) |
只 |
10000 |
18 |
疝气补片 |
片 |
1000 |
19 |
人工椎体 |
套 |
13200 |
20 |
人工间盘 |
套 |
32000 |
21 |
人工全髋关节 |
套 |
20000 |
22 |
人工半髋关节 |
套 |
12000 |
23 |
人工膝关节 |
套 |
18000 |
24 |
人工肩关节 |
套 |
22000 |
其它 |
吻合器(个)、缝合器(个)、电极(个)、钢(钛)板(个)、螺钉(个)、膜肺(个)、球囊(个)、导管(个)、保护伞(个)、股骨头(个)、肩锁关节钩板(套)、椎间融合器(套)、骨水泥(只)、人工骨(克)、髌骨爪(只)、支气管闭合器(只)、脊柱创伤系统(脊柱内固定系统)(套)、(股、肱、胫)骨绞锁钉(套)、空心钉(只)等单价收费在2000元以上、20000元以内的 |
按照实际价格的70% |