学校: |
班级(院系): |
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序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
宿舍 |
电话 |
起始时间 |
随时出现症状/ 胸片检查情况 |
固定时间可疑症状/胸片检查情况 |
处理结果 |
记录人 |
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时间 |
症状 |
胸片 |
3月 |
症状 |
胸片 |
6月 |
症状 |
胸片 |
12月 |
症状 |
胸片 |
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说明:1.本表由学校负责结核病管理的校医、班主任等人员填写。 2.本表要求对单纯结核菌素试验强阳性且未预防用药者进行医学观察,对随时出现症状的,要随时就诊和检查;对固定时间的检查,按要求进行,并填写结果。 3.做好记录并留存,以备检查。 |
【作者: 来自: 校医院 审核: 】